Взгляд из Москвы

Как уже сообщалось, редакция газеты "Тула" совместно с клубом региональной журналистики "Из первых уст" организовала прямой провод с первым заместителем министра экономического развития и торговли РФ Михаилом Дмитриевым по теме модернизации медицинского страхования.

Идея переговорить с тульской прессой принадлежала самому Дмитриеву, так как, по его словам, тульский регион относится к мало достаточным бюджетным реципиентам, из-за чего жители области многое теряют и на медицинском обслуживании. Грядущая реформа обязательного медицинского страхования не только покончит с такой несправедливостью, но и даст нам поистине жизненную возможность самостоятельно распоряжаться накопленной страховкой.

Это, конечно, глубоко ущербно, что наибольшее расслоение в обществе приходится наблюдать как раз в сфере медицинского обслуживания. Ладно бы еще «новые русские» лечились себе в лучших клиниках мира, их деньги не пересчитать, но, оказывается, по существующему положению вещей даже жители соседних регионов могут иметь разный уровень бесплатных услуг. К примеру, северные народности ханты и манси в 13 раз (!) обслуживаются лучше (в смысле отпущенных средств), нежели среднестатистический туляк. И все потому, что в стране до сих пор нет единого подушевого норматива расходов на лечение. В этой ситуации выигрывает население богатых сырьевых районов, где бесплатная медицина не хуже чем в развитых европейских государствах.

Как заметил М. Дмитриев, в Тульской области ощущается дефицит средств по гарантиям обязательного медицинского страхования до одной трети ежемесячно. Покрыть их попросту нечем. Потому и рушатся у нас больницы, выходит из строя оборудование, разбегаются квалифицированные кадры. Хорошо еще, что области в свое время перепало на медицину благодаря чернобыльской программе, наконец, немало делают «отцы губернии», добывая своим авторитетом «лишние» федеральные вливания. Но этого все равно недостаточно, что туляки сплошь и рядом испытывают на себе, вдруг серьезно занедужив.

Так жить дальше нельзя, сказали, как отрезали трезвомыслящие силы в российских верхах. Год назад рабочей группой под руководством М. Дмитриева была выработана концепция реформы обязательного медицинского страхования.

Во-первых, вводятся подушевые нормативы расходов на лечение по всем категориям граждан: работоспособное население, пенсионеры, несовершеннолетние, инвалиды и т.д.

Во-вторых, закрепляется система софинансирования. Деньги, поступающие в фонд медицинского страхования, будут увеличены – и как раз за счет богатых регионов. Тогда возможности на лечение в разных частях России уравняются.

В-третьих, россияне могут постепенно отказываться от услуг обязательного медицинского страхования и заключать договора с новыми страховыми фирмами. Тем самым мы получаем право лечиться где угодно, независимо от места проживания.

Образно говоря, деньги будут ходить за пациентом! Это

революционный шаг: справедливый в социальном контексте и абсолютно рыночный по содержанию.

Вот почему, отвечая на озабоченный вопрос тульских журналистов о «вымирающей сельской глубинке», М. Дмитриев четко пояснил, что в первую очередь пользу от нововведения почувствуют именно селяне. Вполне может статься, что у нас возродится старый добрый земский доктор, но вооруженный по последнему слову техники, с машиной и мобильным телефоном. Дело-то становится выгодным!

А оборотная сторона этого вопроса в том, что рынок будет стимулировать рост амбулаторной формы лечебного процесса, в ущерб дорогостоящему стационарному. Хотя на сегодня, по свидетельству заместителя исполнительного директора тульского территориального фонда ОМС Д. Сокола, коек в лечебных учреждениях области даже с избытком.

В-четвертых, при расширяющемся добровольном страховании работающих заботу о накоплениях ОМС для пенсионеров возьмет на себя государство. Причем в лице Пенсионного фонда, что тоже в новинку. Половину необходимых средств отчислит ПФР, половину – субъект Федерации. Важно, что такая система позволит определить пропорции всех источников финансирования ОМС и понять, сколько же можно будет отвлечь средств из госсистемы, сохраняя гарантии медпомощи для различных категорий неработающих граждан.

Уже в текущем году правительство планирует провести эксперимент по финансированию лечения пенсионеров в 15 регионах России. Тулы там нет, но, как дал нам понять первый зам Грэфа, все зависит от волеизъявления наших властей. Дорога никому не заказана. А неплохо бы – в Тульской области преобладающее количество людей старшего возраста…

***

Случайно или как, но в последнее время в обществе резко активизировалось обсуждение предложенной правительством реформы медицинского страхования. Опять же – прямой выход на тульскую прессу главного идеолога грядущей модернизации. Видимо, допекло всех критическое состояние нашей медицины, жуткое социальное расслоение по регионам. Хотя, это тоже ни для кого не секрет, у предлагаемой концепции есть и серьезные противники. Аргументы - вплоть до того, что все станет еще хуже. А миной замедленного действия подозревается сама изюминка грядущих реформ – доступность альтернативного страхования. (Не следует удивляться, если в местных СМИ с организованной нами пресс-конференции появятся материалы с прямо противоположными оценками и выводами).

Но в конце концов, для Тульской области сейчас наиглавнейший вопрос – будут деньги или нет. И вот как раз здесь сомневаться не приходится: будут, однозначно будут. Слишком много тому предпосылок: текущий политический момент, выборы и т.п. С этим согласны даже представители территориального фонда ОМС по Тульской области, «теряющей стороны», которых мы пригласили принять участие в прямом проводе с Москвой в качестве экспертов.

ВМЕСТО КОММЕНТАРИЯ.

Мы попросили высказаться по концепции реформы ОМС специалистов-практиков, руководителей городских учреждений здравоохранения. Однако на поверку оказалось, что суть многим пока неизвестна. На простой вопрос, станет ли лучше тульским медикам от перераспределения средств, заместитель главврача крупной городской поликлиники, рассмеявшись, сказала, что и так все 10 последних лет мы пребываем в состоянии реформ. За это время оборудование износилось, скоро негде будет сделать рентген, хотим купить УЗИ, но денег на это нет. Так что просвета никакого… пока, заключила опытный врач. Если только у отцов реформы не семь пядей во лбу.  

Евгений АДАЕВ, Тула Газета «Тула», 31.03-4.04.2003 г.