Как показала жизнь, существующая уже десять лет система обязательного медицинского страхования не оправдала возлагавшихся на нее надежд. Нет, формально путь был избран правильный: создана вертикаль - федеральный фонд в Москве, территориальные - в регионах, есть разветвленная сеть страховых компаний. А вот эффективность всей системы финансирования учреждений здравоохранения через ОМС так и осталась на уровне КПД паровоза.

Этим и можно объяснить здоровое желание законотворцев страны провести реформирование страховой медицины. Так, в Государственную Думу ФС РФ за последние два года внесено на рассмотрение более десятка проектов с предложениями по улучшению финансирования одной из жизненно важных отраслей. Около месяца назад Правительство РФ одобрило вариант реформирования медицинского страхования, работу над которым возглавлял первый заместитель министра экономического развития и торговли РФ М.Э.Дмитриев.

20 марта в рамках Клуба региональной журналистики он и разъяснил представителям белгородских СМИ суть будущего документа.

По словам разработчика, представляемая им Концепция развития медицинского страхования в Российской Федерации отличается от всех остальных проектов тем, что родилась не в кабинетах чиновников, а благодаря большой работе представителей всех заинтересованных сторон - экономистов, медиков, специалистов страховой сферы, профсоюзных работников.

Существующая схема финансирования ЛПУ из-за постоянного дефицита средств, составляющего в ряде регионов до 50 процентов от необходимого, отбивает охоту у медиков качественно обслуживать пациентов и, главное, создает условия, когда больных принуждают самих покупать лекарства, питаться в стационарах за свой счет и т.д.

Новая Концепция коренным образом меняет схему финансирования, создавая эффективные стимулы для работников лечебно-профилактических учреждений держаться за каждого пациента, у которого, кстати, теперь появится возможность выбрать того врача, то учреждение, где выше профессионализм персонала, выше эффективность лечения. Будет заинтересована в качестве услуг, предоставляемых застрахованному у нее гражданину, и страховая компания, так как он может в любое время расторгнуть с ней договор и получить полис в конкурирующей фирме.

Таким образом, как пояснил М.Э.Дмитриев, в соответствии с Концепцией определенная нормой страховая сумма перелается как бы в распоряжение потенциальному пациенту. А значит, уже не он будет зависеть от врача, а, наоборот, так как в конечном итоге, от количества принятых больных и качества оказанной им помощи медработникам будет начисляться заработная плата.

Если же пациент остается недоволен полученными медицинскими услугами, то он имеет право через свою страховую компанию вернуть затраченные на него ЛПУ деньги на свой страховой счет. Этот вопрос можно решать вплоть до обращения в суд.

Сегодня за совершенную в отношении пациента врачебную ошибку ни один специалист ЛПУ не несет личной ответственности. С введением новых правил страхования этот вопрос будет наконец решен. А поможет здесь страхование профессиональной ответственности каждого врача. В случае необходимости из страховой суммы и будет выплачиваться компенсация за ущерб, нанесенный пациенту. Концепция предусматривает также включение в общегосударственную систему здравоохранения и частнопрактикующих врачей. Чтобы получить у них необходимую медицинскую помощь человеку достаточно будет обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую компанию.

Комментируя проект Концепции, первый заместитель министра экономического развития и торговли РФ особо отметил новый подход к формированию территориальных бюджетов ОМС. Теперь это предполагается делать на основе соглашения между федеральным центром и региональными органами власти. При этом, в случае выполнения субъектом Федерации своих обязательств по сбору взносов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, из федерального бюджета будет выделяться на страховую медицину до 20 процентов от общей суммы по региону.

Для упорядочения базы данных предполагается также сформировать общефедеральный регистр застрахованных, что позволит ФФОМС регулировать финансовые потоки дотационного характера. По мнению М.Э.Дмитриева, для этого в начальной стадии реформирования будет привлечен Пенсионный фонд РФ, в котором на сегодняшний день имеется необходимая информация по каждому россиянину старшего возраста.

Словом, в предлагаемой на утверждение Государственной Думе Концепции учтены практически все недостатки, присущие действующей системе ОМС. Дело за внедрением документа в жизнь.  

Евгений СОСТИН, Белгород. Газета "Белгородские известия", 29.03.2003 г.